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极致的追求---吴声忠

浏览量: 来源: 作者: 超级管理员; 发布时间: 2020-07-29

极致的追求
 

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极致的追求

 

最早在天津医院进修的时候,经常听到杨建平主任说,小儿骨科要做就做到极致,做到完美,要么就不要做,这是我们的目标。从那时起,这个词就深深印入了我的脑海。进修回医院后,我也是按照极致完美的目标进行每一个患者的诊疗。一个小患者进入我院诊治的过程,让我深深地体会到要做到极致和完美,路还很长很长。

 

那是一个忙碌的下午。一个30多岁的男子,带着一个八九岁的男孩,走进了我的诊室。听了男子的诉说之后得知,他们来自毕节织金。“娃娃两周前摔伤,受伤后他爷爷奶奶带他在当地包草药,我回家过节时发现,娃娃肘关节又肿又歪,手活动不好,急忙带小孩到当地的医院进行检查,X片检查出来是肱骨髁上骨折,骨折移位非常严重,骨折端有了骨痂生长,当地医院不敢给他治疗,建议他带小孩到贵阳来看,于是在网上查询之后,来到了你们医院。”男孩的父亲介绍。在对小孩查体时发现,其肢肘关节明显畸形、活动受限,骨折端已经稳定,手指感觉运动好,没有神经损伤症状。X片显示骨折端已有骨痂生长。

 

按照现在国内普遍的共识为儿童肱骨髁上骨折,零切开闭合复位克氏针穿针内固定,陈旧性骨折3周以上的有闭合复位穿针固定成功的报道。这个患儿骨折只有两周,骨折端也有部分的生长,这类病人以前我们从来没有闭合复位穿针过,看到患者家属焦虑、满怀期待的眼神,我陷入了两难之际,做还是不做。将他收入住院,试行闭合复位穿针,不行就切开;还是让患者回去,观察,后期再做矫形,一时无法决断。经过反复斟酌考虑,想到患儿目前畸形太严重,骨折移位明显,虽然有骨痂生长了,但刚好2周,其他医院3周的都能闭合复位,我想我们也可以试一下。将治疗方案和家属沟通后,家属表示,“我们来到这里,就是相信你们贵州省骨科医院的水平,方案你们定,我们极力配合。”住院后,再次和患儿家属沟通先在手术室麻醉下闭合复位,尽量不切开,如果实在不行再行切开复位内固定。在手术过程中,经过各种手法,我们终于将骨折断端摇开,但是在将骨折端复位好后,穿针时骨折端总是要么出现旋转,要么出现对位不好,经过几次穿针后,都不理想。在这过程中,一些医生说陈旧性的,不好复位,干脆切开做算了,我也动摇了,以前没有闭合复位过这种陈旧性的,反复复位可能导致骨折端磨平,不好复位,而那些报道陈旧性骨折闭合复位成功的病例只是在开会交流时听说和文献有报道。

 

切还是不切?陷入了矛盾之中,患者不远千里来到我们医院,切开复位和其它医院治疗有什么区别呢?如果是我们自己的孩子,我们会怎么做?我们团队医生一起认真地进行了讨论之后决定,我们是省级最好的骨科医院,我们应该有我们独特的治疗方案,给患者最佳的治疗,平时骨折移位很严重的新鲜髁上骨折我们都能闭合复位穿针固定成功,现在这个陈旧性的骨折,骨折端已经摇开了,和新鲜的应该区别不大,切开的话有点不甘心,并且一旦切开有切口不说,骨折端损伤剥离也大,最后我们还是决定再闭合复位穿针一次,如果实在不行再考虑切开复位。我们团队将C臂的骨折移位情况再次进行仔细分析,在C臂下将骨折对位对线好后,小心用手将骨折端固定住,在C臂下缓慢小心的进针,终于骨折闭合复位穿针成功,骨折端对位对线满意,活动肘关节骨折端稳定。脱下满是汗水的铅衣,心里终于大大地松了一口气,将治疗结果告知在手术室外面的家属,家属紧紧地握住我们的手,连声说谢谢!术后复查小孩恢复良好,没有外观畸形,肘关节活动功能好,没有后遗症。

 

经过这件事,让我深深认识到要做到极致完美的艰难。如果在门诊时担心不能闭合复位穿针成功而不收入住院手术治疗,后期行矫形手术,现在小孩可能还在求医的过程中,如果当时在手术室放弃闭合复位,做切开复位,手术也能做好,但会有手术切口,损伤大,延长患者住院时间及康复时间,而且心里肯定会留下遗憾,没有将它做得更好,更完美!这次挑战的成功让我体会到追求极致完美,不是那么的简单,需要付出的不仅仅是努力、学习,还有不懈的摸索和坚持。路漫漫其修远兮,吾将上下而求索,我会以此为目标,砥砺前行,一直努力下去。在忙碌的工作中总有一些小事令人感动,终生难忘。

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

吴声忠,男,贵州省骨科医院小儿骨科副主任,副主任医师。

 

 
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